Hiperplazia benigna de prostata este o afectiune necanceroasa aparuta odata cu inaintarea in varsta la barbati, care presupune cresterea in exces a tesutului prostatic ce ajunge sa preseze uretra si vezica urinara si sa blocheze fluxul urinar.
Gravitatea simptomelor specifice hiperplaziei benigne de prostata variaza, insa acestea tind sa se inrautateasca in timp. Cele mai frecvent intalnite simptome sunt: o frecventa mai mare a urinarii (de peste 8 ori pe zi) sau o senzatie de iminenta, o crestere a numarului mictiunilor din timpul noptii, dificultate la urinare, jet urinar slab sau jet urinar care se opreste, pierderea catorva picaturi de urina la finalul urinarii, incontinenta urinara, inabilitatea de a goli complet vezica urinara, durere la urinare/ejaculare, urina cu aspect/miros diferit. Simptomele mai putin comune includ: infectii de tract urinar, inabilitate de a urina, hematurie (sange in urina). De subliniat ca marimea prostatei nu indica neaparat nivelul de gravitate al simptomelor, in unele cazuri acestea se pot stabiliza si chiar ameliora in timp.
Cauzele de aparitie pentru aceasta afectiune nu sunt pe deplin cunoscute, insa este luat in considerare un dezechilibru la nivelul hormonilor ce apare odata cu imbatranirea la barbati. Factorii de risc includ: imbatranirea (1/3 din barbati observa simptome moderat-severe pana la 60 de ani, iar aproximativ 50% pana la varsta de 80 de ani), istoricul familial (o ruda de sange cu probleme la nivelul prostatei), diabet si boala cardiaca, stilul de viata (obezitate, lipsa exercitiului fizic), disfunctia erectila.
Modalitatea standard de diagnostic a inclus mult timp tuseul rectal ce presupunea ca medicul urolog sa introduca un deget in rect pentru a verifica dimensiunea prostatei. In prezent ghidurile de specialitate nu mai prevad aceasta manevra, ci doar teste de sange si de urina, PSA. Alte teste includ: uroflowmetria, volumul rezidual postmictional, jurnalul mictional pentru 24 de ore, utile pentru diagnosticul diferential. In cazurile mai complexe se poate recomanda ecografie transrectala, biopsie de prostata, explorari urodinamice sau chiar cistoscopie sau RMN/CT.
Tratamentul variaza in functie de marimea prostatei, varsta, stare generala de sanatate, gradul de disconfort experimentat de pacient. Exista posibilitatea in cazul simptomelor extrem de usoara ca medicul sa opteze pentru expectativa vigilenta ce presupune doar monitorizarea evolutiei afectiunii prin controale regulate la specialist. Tratamentul medicamentos este recomandat in cazul simptomelor usoara spre moderate si poate include afla-blocante (relaxeaza muschii gatului vezicii urinare si fibrele musculare din prostata usurand urinarea), inhibitori ai enzimei 5-alfa reductaza (micsoreaza prostata prevenind instalarea schimbarilor hormonale), terapie combinata (o combinatie de medicamente) si tadalafil. Interventia chirurgicala poate fi recomandata de medicul urolog daca simptomele sunt moderate spre severe, daca medicatia nu amelioreaza simptomele, daca exista o obstructie la nivelul tractului urinar, calculi renali, sange in urina sau probleme renale. Exista mai multe variante de interventii chirurgicale: rezectia transuretrala a prostatei (TURP), rezectia transuretrala a prostate in mediu salin (TURIS), incizia transuretrala a prostatei (TUIP), termoterapia transuretrala cu microunde (TUMT), ablatia transuretrala cu ac a prostatei (TUNA), laserterapia (proceduri ablative precum vaporizarea fotoselectiva a prostatei sau proceduri enucleative precum HoLEP), UroLift (plasarea de mici implanturi de sutura), embolizare, prostatectomie deschisa sau asistata robotic.
Printre complicatiile adenomului de prostata se numara retentia urinara (ce necesita folosirea unui cateter pentru golirea vezicii urinare), infectiile de tract urinar, calculii renali (din cauza inabilitatii de golire completa a vezicii urinare), lezarea vezicii urinare (slabirea peretilor musculari ai vezicii), infectii renale. Din acest motiv, tuturor barbatilor, in special celor peste 40 de ani, li se recomanda screening urologic regulat.
Pentru programari la consultatii 0763 354 861.