Fimoza si parafimoza reprezinta probleme la nivelul preputului (pliul cutanat situat la extremitatea penisului care acopera glandul), fimoza implicand imposibilitatea de retractie a acestuia de pe varful penisului, iar parafimoza presupune imposibilitatea de a retracta pielea in pozitia normala.
Fimoza
Pana la varsta de 10 ani, majoritatea baietilor necircumcisi isi pot retracta preputul, insa in unele cazuri aceasta operatiune nu poate fi realizata complet decat la varsta de 17 ani, problema ce poarta denumirea medicala de fimoza. Tratamentul se impune doar in cazul in care situatia persista si dupa ce pielea devine in mod natural retractabila complet sau daca apare inrosire, durere sau inflamatie locala. In acest sens, trebuie realizata o distinctie intre fimoza fiziologica, care apare in mod normal al bebelusii nascuti cu un preput mai stramt si care se rezolva de la sine pana in adolescenta si fimoza patologica ce apare in urma unei infectii/inflamatii/cicatrizari la barbatii adulti necircumcisi.
Cauzele de aparitie ale fimozei implica: infectii care determina cicatrizarea preputului precum si inaintarea in varsta (pielea isi pierde elasticitatea – la barbatii in varsta apar mai putine erectii), actiuni mecanice fortate de tragere si intindere a pielii, afectiuni medicale (diabetul creste riscul de aparitie al balanitei – o infectie a penisului, infectii cu transmitere sexuala, eczema, psoriazis etc.).
Pe langa simptomele evidente de blocare a preputului, poate aparea o umflare a pielii in timpul urinarii, hematurie (sange in urina) si jet slab de urina, durere in timpul erectiei si mictiunii, infectii frecvente de tract urinar, durere si scurgere locala (fie in varful penisului sau in intregul organ), un inel de culoare albicioasa la deschiderea preputului ce seamana cu un tesut cicatricial.
Parafimoza
Atunci cand preputul ramane blocat in varful penisului si presupune intreruperea circulatiei sanguine la nivelul glandului si aparitia edemului local, in stadii avansate aparand coloratia albastruie sau chiar neagra a organului. Este considerata o urgenta urologica si impune interventie medicala imediata.
Cauzele de aparitie ale parafimozei implica: manevrare defectuoasa a preputului (dupa spalare sau introducerea unui cateter Foley), piercing (durerea si inflamatia pot impiedica retractia pielii la normal), act sexual prelungit/viguros (se poate inflama daca ramane intr-o pozitie nenaturala un timp indelungat), alte probleme la nivelul penisului (de exemplu, fimoza).
Pentru ambele afectiuni medicale diagnosticul se realizeaza prin examinare fizica si descrierea simptomelor observate, fara a se impune alte teste si investigatii. Desi multi baieti sau barbati experimenteaza senzatia de rusine, este necesar si uneori urgent consultul medical din partea unui medic urolog sau androlog.
Tratamentul pentru fimoza depinde de gravitatea sa, precum si de cauza de aparitie si varsta/optiunea pacientului. Medicul poate prescrie o crema pe baza de steroizi care se aplica pe preput de mai multe ori pe zi timp de 4-6 saptamani care poate flexibiliza pielea (rata de succes de 70%), circumcizie partiala sau completa. Pe de alta parte, tratamentul parafimozei se realizeaza nu de putine ori la camera de garda si presupune aplicarea unei solutii pe penis pentru a reduce inflamatia – anestezic local si/sau analgezic pentru durere- si manevrarea pielii pentru a o readuce in pozitie normala. Uneori medicul realizeaza niste mici gauri in preput pentru a ajuta drenarea lichidului acumulat si reducerea inflamatiei sau incizeaza un mic slit in piele in regiunea dorsala. De asemenea, si in aceasta situatie poate recomanda circumcizia pentru a preveni recidiva.
Complicatiile asociate fimozei presupun un risc crescut de cancer penian, iar in cazul parafimozei gangrena la nivelul penisului si chiar pierderea organului.
Pentru a preveni afectiunile medicale asociate penisului este necesara spalarea si uscarea zilnica a preputului cu apa calduta si produse de igiena delicate si neparfumate, respectiv retractia pielii in pozitie normala dupa spalare, manevrarea delicata a pielii penisului, precum si respectarea recomandarilor medicului urolog. In cazul prezentei oricarui simptom la nivelul penisului se impune consultatia de specialitate.
Pentru programari la consultatii 0763 354 861.